Uso de la mamografía de tamizaje en las pacientes con diagnóstico con cáncer de seno en el Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología / Use of screening mammograms in patients diagnosed with breast cancer at Hospital Universitario San Ignacio, Centro Javeriano de Oncología

Introducción. Actualmente el cáncer de seno ha logrado trascender en la salud de las mujeres colombianas, por ser una enfermedad con alta mortalidad. Hoy por hoy, se ofrece tamizaje de oportunidad con mamografía para mujeres mayores de 50 años, pero aún es escasa la información sobre cómo se están detectando los nuevos casos en Colombia. Objetivo. Determinar el uso de la mamografía de tamizaje en mujeres diagnosticadas con cáncer de seno que acudieron a su primera consulta con el especialista en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia, entre el 2004 y 2007. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de 232 nuevos casos de cáncer de seno, de los cuales se recolectaron los siguientes datos: edad en el momento del diagnóstico, motivo de consulta, tiempo de evolución de la sintomatología, tamaño del tumor al examen físico, adenopatías, tipo histológico y estadio clínico. Para el análisis de inferencias, se aplicaron las pruebas t de student y ×2 al cuadrado, según fuera apropiado, estableciendo como significativo un valor p menor de 0.05. Resultados. En nuestra población, sólo 18,1% de las pacientes fueron remitidas por hallazgos anormales en mamografías de tamizaje; la mayoría consultó por síntomas mamarios asociados a estadios más avanzados de la enfermedad. Aquellas que consultaron por masa, en comparación con las que lo hicieron por anormalidades en la mamografía de tamizaje, tuvieron tumores más grandes (5,1 cm versus 3,3 cm p<0,05), con mayor compromiso linfático (46,1% versus 14,3%, p<0,05) y tendencia hacia estadios localmente avanzados (estadio III, 43,3% versus 9,5%, p<0.05). Las mujeres mayores de 50 años tuvieron poco uso de la mamografía de tamizaje (24,7%) y se demoraron dos veces más tiempo en consultar que las menores de 50 años (p<0,05)...

Introduction: Breast cancer has currently become a health issue amongst Colombian women due its high mortality rate. Nowadays opportunity screening is offered with mammograms for women over 50, nonetheless little information is available on how new cases are being detected in Colombia. Objective: Determine the use of screening mammograms in women with breast cancer who had an initial consultation with breast surgeons at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia, between 2004 and 2007. Methods: A retrospective, descriptive observational study of 232 newly diagnosed breast cancer cases was carried out in which the following data were collected: age at time of diagnosis, chief complaint, duration of symptoms, tumor size on clinical breast examination, lymph nodes, histological type, and clinical stage. For inferential analysis student´s T and chi square test were used. Significance was set at p<0.05. Results: In this population, only 18.1% of the patients were referred due to abnormal findings on screening mammograms, while the vast majority had breast symptoms as a consequence of advanced disease. Those who had lumps, in comparison to asymptomatic patients, had larger tumors (5.1 cm versus 3.3 cm, p<0.05), larger lymph node involvement (46.1% versus 14.3%, p<0.05), and had a stronger tendency of locally advanced disease (stage III 43.3% versus 9.5%, p<0.05). Women over 50 had a low use of screening mammograms (24.7%) and waited twice as much before having an appointment with a specialist, when compared to those less than 50 (p<0.05). Conclusions: The majority of breast cancer cases were symptomatic, and early detection was small in this population; as a consequence, advanced disease was diagnosed in a larger proportion. These results contribute to support the growing need to develop strategies to teach women and health professionals about the benefits of mammograms, breast self exam, and clinical breast exam as tools for early detection.

Estudio de factores genéticos para cáncer de mama en Colombia / Breast cancer risk factors in Colombia

El cáncer de mama es uno de los principales problemas de salud y, aproximadamente, 10% de los casos son de origen genético. En un estudio previo realizado por nosotros, se encontraron mutaciones fundadoras en los genes BRCA1 y BRCA2; esto permite trazar estrategias de detección temprana para personas con alta susceptibilidad en Colombia e implementar medidas profilácticas. El objetivo de este estudio fue estimar el componente genético del cáncer de mama en Colombia, mediante el estudio de la frecuencia y penetrancia de las mutaciones germinales en BRCA1 y BRCA2. Se estudiaron 766 pacientes que cumplieron el criterio de habérseles diagnosticado cáncer de mama después de 2004 y se realizaron estudios moleculares para las mutaciones fundadoras. Se entregaron los resultados a las pacientes y se analizaron los datos para frecuencia y penetrancia. La frecuencia total para mutaciones fundadoras para BRCA1 y BRCA2 fue de 4,2% (IC95% 2,9-5,8), y la penetrancia a los 50 años fue de 33,3 (IC95% 15,2-63,1) para BRCA1 y de 32 (IC95%11,8-70,9) para BRCA2 La alta frecuencia de mutaciones justifica la necesidad de ofrecer este tipo de examen a mujeres con cáncer de mama, independientemente de los antecedentes.Es necesario ampliar los estudios para realizar cálculos de penetrancia a los 70 años...

Breast cancer is one of the main public health problems, approximately 10% are genetic. In a previous study carried out by our group, founder mutations in BRCA1 and BRCA2 genes were detected; this will allow early testing and detection of patients with high breast and ovarian cancer susceptibility in Colombia, and to implement prophylactic strategies. The aim of this study was to estimate the genetic component of breast cancer in Colombia, testing for the frequency and penetrance of germinal mutations in BRCA1 and BRCA2. 766 patients fulfilling the criteria of breast cancer diagnosis after 2004 were studied for founder mutations. The results were reported to the patients; frequency and penetrance were tested. Total frequency for founder mutations in BRCA1 and BRCA2 was 4.2% (CI 95%: 2.9-5.8), and penetrance at 50 years was 33, 3(CI 95%: 15.2 - 63.1) for BRCA1 and 32(CI 95%:11.8 - 70.9) for BRCA2. The high frequency of the mutations supports the need to implement genetic testing policy for patients with breast cancer independently of family history or age. It is necessary to continue the study to perform penetrance testing at the 70 year limit...

Implantes de carcinoma canalicular infiltrante en trayecto de biopsia estereotáctica con mamótomo / Implants in Infiltrating Canaliculate Carcinoma in the Trajectory of a Stereotatic Biopsy with Mammotome

La biopsia estereotáctica con mamótomo constituye una de las herramientas diagnósticas empleadas en la evaluación de las lesiones no palpables de la glándula mamaria. Se ha reportado como problema potencial el implante de células tumorales en el trayecto de la aguja, complicación descrita para otros tumores, pero con incidencia desconocida en el caso del cáncer de seno. A continuación se presenta un reporte de caso de implantes tumorales documentados en el trayecto de la aguja de biopsia y una revisión de la literatura.

Mastectomia con preservación de piel / Mastectomy with preservation of skin

La técnica de mastectomía con preservación de piel se ha convertido en el procedimiento de elección para pacientes con diagnostico de cáncer de seno temprano, permitiendo minimizar el sacrificio de piel no comprometida por tumor con lo cual se obtienen resultados estéticos muy favorables al facilitar la reconstrucción inmediata del seno.Es un procedimiento oncológicamente seguro que no aumenta los riesgos de recurrencia loco-regional ni interfiere con la terapia adyuvante postoperatoria (radiación o quimioterapia)...

Leiomiomatosis difusa del esofago: informe de un caso y revision de la literatura / Diffuse leiomyomatosis of the esophagus: case report and literature revision

Se informa el caso de un paciente de 24 anos de edad con obstruccion esofagica en su tercio medio. Consulta por disfagia lentamente progresiva de dos anos de evolucion, siendo manejado con dilataciones esofagicas sin lograr mejoria, por lo cual requirio tratamiento quirurgico. En el acto operatorio se encuentra masa infiltrativa del tercio medio del esofago de la cual se toman biopsias por congelacion. Se practica esofagogastrostomia derivativa. Las biopsias confirman el diagnostico de leiomiomatosis difusa del esofago (IDE). Se presentan las caracteristicas clinicas y patologicas de esta entidad revisandose la literatura al respecto, con enfasis en las caracteristicas histologicas y en los diagnosticos diferenciales

Litiasis biliar residual: Metodo instrumental de Mazzariello / Residual biliary lithiasis: Mazzariello's instrumental method

Los autores presentan la experiencia obtenida en 66 pacientes (64 con litiasis biliar y dos con estrecheces biliares), sometidos al metodo instrumental de Mazzariello, el cual es sencillo, de escasa morbilidad y gran eficacia

El dren de Penrose en apendicitis aguda perforada: resultados de un estudio prospectivo / Dren of Penrose in perforated acute appendicitis: results of a prospectivo study

La utilidad del dren de Penrose ha sido cuestionada desde principios de siglo al demostrarse experimentalmente que no producía un drenaje completo de la cavidad abdominal. Como a pesar de esta información se sigue utilizando con frecuencia se programó un estudio prospectivo de su utilidad en la apendicitis aguda. Se colocó dren de Penrose en un grupo de 42 pacientes con apendicitis aguda seleccionados aleatoriamente; 47 pacientes se dejaron sin dren. Al finalizar el estudio se encontró que no había diferencia entre el grupo con dren y el grupo sin dren en cuanto a la incidencia de abscesos de pared, número y gravedad de complicaciones o duración de la hospitalización lo cual indica que la colocación del dren no ofrece ninguna ventaja.